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     关于多动症的3个真相
关键词：ADHD成因
多动症所带来的危害很大，比如造成家庭亲子关系紧张、影响个人学习成绩、影响教学质量，严重的话，还会让儿童走上违法犯罪的道路。
想要更好地“解决”多动症带来的影响，我们必须要追根溯源了解多动症的成因，毕竟防患于未然永远是较佳的应对方案。
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引起多动症的遗传学原因
1.什么是遗传学原因？
遗传更准确地说是基因，它是每个人固定携带的生物信息，是从父母那里继承而来的“内因”。
作为一种生物界的普遍现象，它会让后代继承与父母相似的“特征”或“病症”。
2.为什么遗传会影响后代患上ADHD的几率？
在一个国际团队的一项全基因组研究中，分析了来自美国、欧洲、斯堪的纳维亚、中国和澳大利亚的20,000多名ADHD患者和35,000多名非ADHD患者的DNA。
他们发现了ADHD患者身上的许多微小基因发生了变异，尽管单个变异基因的影响不大，但多种变异遗传因素结合起来，增加了ADHD的患病风险。(Demontis et al., 2019)
另一项对美、欧、澳三洲的双胞胎研究报告显示：
基因及其与环境的相互作用，在造成ADHD上发挥着实质性的作用。（Faraone和Larsson，2018年；Larsson等人，2014a；Pettersson等人，2019年）
此外，ADHD还有独特的遗传风险。多项研究结果表明，这些疾病会造成神经发育的异常及大脑损伤。
为此，美国一个研究机构对ADHD群体进行了十多年的追踪研究，根据152名ADHD患者和139名正常对照组来看，ADHD儿童和青少年的大脑体积、小脑体积都要落后，和正常孩子相比缩小3.2%到3.5%%。
从生物学的角度来看，大脑发育落后的区域，尤其是前额叶的发育落后，会直接或间接地影响认知能力。
鉴于心理因素和思维认知也会直接或间接地影响到大脑的基底核和边缘体系激活水平，所以在诊疗ADHD患儿的过程中，多辅以专业的心理干预手段。
/02/
引起多动症的环境学原因
关于多动症的成因，世界ADHD联盟在发布的《世界ADHD联盟国际共识声明：关于ADHD的208个基于证据的结论》一文中给出了解释：
大多数情况下ADHD是由多种遗传因素和环境因素的共同作用下引起的。
经多方资料与文献显示，影响ADHD的环境因素可归纳为以下几类：
1.接触有毒物质
①血铅水平升高的儿童患ADHD几率增加了四倍(Nilsen and Tulve, 2020)。血液中铅水平排名分之一的人患ADHD的概率是排名后三分之一的人的2.3倍。(美国健康和营养检查调查.Froehlich et al., 2009)
②在母孕期暴露于吸烟环境中的儿童中，ADHD的发生率增加了50％以上(Huang et al., 2017)(Dong et al., 2018; Nilsen and Tulve, 2020)，但这可能是由于家族或遗传因素增加了患ADHD的风险。(Joelsson et al., 2016; Obel et al., 2016; Skoglund et al., 2014)
③儿童时期接触二手烟会导致患有ADHD的可能性增加60％。（Huang et al., 2020.目前尚不清楚这种关联在多大程度上是因果关系）
④人造食用色素与儿童多动情况的小幅增加有关(Schab and Trinh, 2004)。
⑤母亲在怀孕期间使用acetaminophen（扑热息痛，又名退热净），孩子患ADHD的可能性增加了33%。(Chen et al., 2019b)但短期应用不增加ADHD发病率，长期应用增加ADHD发病率。(Ystrom et al.,2017)
⑥孕期被暴露于抗癫痫药丙戊酸盐的孩子患ADHD风险增加了50％。(Christensen et al., 2019)
⑦当母亲的邻苯二甲酸酯代谢物水平排名为分之一时，孩子患ADHD的概率比排名后五分之一的多三倍。(Engel et al., 2018）
⑧有机磷酸酯代谢产物二甲基烷基磷酸二甲酯（DMAP）增长十倍可能导致ADHD患病率增加55％。(Bouchard et al., 2010)
⑨暴露于常见的交通污染物一氧化氮中，使患ADHD的概率提高了25％。(Shih et al., 2020)
总结来说，母亲在孕期或者孩子自己接触部分有毒有害物质，会影响患ADHD的可能性。但目前没有明确的证据表明以上任何一种环境因素与ADHD之间存在必然的因果关系。
2.营养匮乏
①Meta分析发现，患有ADHD的年轻人血清中铁含量与常人没有差异，但是血清铁蛋白的降低程度从中到低。（Wang等人，2017）
②与非ADHD年轻人相比，患有ADHD的年轻人血液中omega-3 PUFA水平总体降低。(Hawkey and Nigg, 2014)
③母亲维生素D水平较低的孩子患ADHD的可能性升高了50%。（Sucksdorff等人，2019）
3.孕期及分娩期时间
①极早产或出生体重极低的婴儿ADHD发生率增加了三倍。(Franz et al., 2018)
②母亲在怀孕期间患有高血压，儿童ADHD患病率增加了25％。(Maher et al., 2018)
③孕期有先兆子痫，后代患ADHD的可能性增加15％；当胎儿的胎龄较小且母亲有先兆子痫时，可能性会增加至40％以上。(Maher et al., 2020)
④母亲肥胖的孩子患ADHD的可能性增加约60％。(Jenabi et al., 2019; Sanchez et al., 2018）
⑤母亲孕期甲状腺功能亢进与后代患ADHD之间存在微小但显著的关联。(Ge et al., 2020)
⑥有一次流产史母亲的孩子比没有流产史母亲的孩子患ADHD的可能性高9％；有两次或两次以上流产史母亲的孩子被诊断出患有ADHD的可能性增加了22％。(Wang et al., 2020)
4.睡眠缺乏，压力，感染，贫困和创伤
①肠病毒患者被诊断出患有ADHD的可能性增加了25％。(Tseng et al., 2020)
②怀孕期间失去近亲的女性所生的男孩患ADHD的可能性是对照组的两倍 。(Li et al., 2010)
③ADHD中的注意力缺陷型与遭受性虐待和躯体忽视有关。(Ouyang et al., 2008)
④较低的家庭收入与ADHD的患病率增加有关。(Choi et al., 2017；Larsson et al., 2014b)
⑤父母受教育程度越低、失业率越高、相对越贫困，后代患ADHD的风险就越大。(Keilow et al., 2020)
⑥家庭逆境累积指标越高，患ADHD的可能性越大。(Bjorkenstam et al., 2018)
⑦家庭凝聚力的增强和社区支持的增加中等程度甚至很大程度降低了患ADHD的风险。(Duh-Leong et al., 2020)
总结来说，环境中的很多因素都与ADHD的发生有关。营养元素缺乏、母亲孕期的身体状况以及童年负面经历，都会影响儿童患ADHD的可能性。
/03/
引起多动症的社会心理学原因
儿童出生后接触的个环境就是家庭，不良的家庭状况、父母的心理状况、教养方式等对多动症的发生、发展起着重要作用。
大量研究发现，对这些因素予以早期干预，是预防多动症儿童症状发生、发展的重要手段。
1.不良的家庭
经过大量走访及实例调查，我们发现多动症儿童家庭常常不和谐、家庭成员间情感交流差、家庭气氛紧张、矛盾频出、经常争吵。
由于家庭关系不稳定，孩子从小缺乏安全感，情感的需求得不到满足，这样的家庭氛围不利于儿童心理紧张的宣泄，可能导致或加重活动过度和注意力不集中的情况。
2.父母有心理问题
据调查发现，有严重的攻击、挑衅和反社会行为的多动症儿童，其父母常有酒精和药物滥用或反社会性人格。这说明父母心理问题导致的紊乱的家庭生活可能直接促成孩子的攻击和反社会行为。
父母的心理问题会直接影响孩子的心理健康，例如爸爸妈妈对着孩子吼叫，孩子也就学会了吼叫。其次父母不科学健康的养育方式或亲子间的互动模式，会进一步影响儿童的行为。
3.不当的养育方式
由于ADHD患儿从小不听话，不好管理，父母对孩子往往采用说教、压制、惩罚的养育方式。长期追踪观察发现，父母对孩子缺乏理解，经常打骂孩子，会严重影响儿童的情绪和行为的发展，导致异常行为的发生和发展。